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《走出糖尿病的治疗误区》

糖尿病不可怕,可怕的是并发症

廖长清编著

作者简介

廖长清,中国当代名医,全国著名肝病专家。少年师承中医,发  掘民间中医绝技,从医50多年,专治:肝炎、肝硬化、肝衰竭、癌 症、糖尿病,学验具丰,多年来使无数肝硬化、肝衰竭、癌症患者, 转危为安,重获新生,全国各地求医问药者不断。编有《揭开乙肝无  法转阴的神秘面纱》《肝病的禁忌与营养》《科学吃蔬果疾病远离我》 《如何防止乙肝形成肝硬化肝癌》 《肝硬化的形成与中医论治》 《癌

症中论治及术后调养》  《糖尿病中医预防治疗并发症》等书。

樊代民,中国工程院院士,中国抗癌协会秘书长,为中国当代名医廖长清 编著《乙肝肝硬化癌症中医论冶》一书写序,在成都合影。

左:樊代民 右:廖长清

原卫生部部长高强与中国当代名医,全国著名肝病专家廖长清在北京合影

左:高强 右:廖长清

第一章 糖尿病中医论治

一 、糖尿病 — — 不死的癌症

糖尿病俗称不死的“癌症”,二甲双胍胰岛素,虽然能有效控制血糖,防止酮症酸中毒,但是要终生用药,后期会出现各种并发症,生不如死,故俗称不死的“癌症”。近年来糖尿病爆发式增长且年轻化,全国确诊患者1.5亿,血糖 升高,糖尿病的后备大军1.6亿,严重威胁着国人的生存。敬请各位 朋友,高度重视,保持良好的生活规律,适当运动,防止糖尿病的发生,避免给自己带来巨大的不幸。

二、 什么是糖尿病

据西医研究:人吃的食物进入胃中,经过脾的运化,就转化为葡萄糖,葡萄糖经过脾之散精进入肝脏再转化为肝糖、脂肪和蛋白,肝糖、脂肪和蛋白,又通过肝的疏泄进入肺脏,通过肺加工再转化为能量分配于全身。若脾失健运,肝失疏泄,肺失通调,导致葡萄糖不能进入肝脏,转化为肝糖、脂肪和蛋白,滞留于血液之中,超过人体血糖正常值:血糖升高糖不能转化,滞留于血液之中,空腹血糖正常值为3.9mmol/L~6.1mmol/L,餐后血趟7.1mmol/L~11.1mmol/L, 若空腹血糖超过6.1mmol/L为血糖 升高,超过7.1mmol/L 为糖尿病;餐后血糖超过11.1mmol/L 为血糖升高,超过12mmol/L 为糖尿病。

三、糖尿病有哪些症状

糖尿病分 I 型与Ⅱ型, I 型糖尿病为儿童与青少年,发病率较 低;Ⅱ型糖尿病一般体形偏 胖或肥胖,多伴有脂肪肝,  困倦乏力,汗多,舌体胖大, 边有齿印,少数患者初起,有多饮、多食、多尿、消瘦等“三多一少”症状,应及时检查血糖,以确定是否是血糖升高,有 无糖尿病。若血糖升高,或有糖尿病,应及时治疗,防止酮症酸中毒及并发症的发生。

四、人为什么会患糖尿病

近年来糖尿病爆发式增长,且年轻 化,究其原因:改革开放后人民生活水 平普遍提高,肉食过多,素食过少,精 粮过多,粗粮过少,多以脑力劳动代替体力劳动,运动量不足,此其一;过食辛辣,爆饮酒食,肥甘过度,冷饮伤脾,劫伤脾气,致脾胃运化失常,导致肝失疏泄,此其二;由于抗生素的滥用,造成国民身体素质整体下降,此其三。

五 、糖尿病起源

人吃的食物进入胃中,经脾  的运化, (西医研究认为)转化  为葡萄糖,葡萄糖通过脾之散精  进入肝脏,转化为肝糖、脂肪和  蛋白,再通过肝的疏泄进入肺中,最后通过肺的加工、分配于全身营养机体。

过食辛辣,暴饮酒食,肥甘过度,冷饮伤脾,劫伤脾气,致使脾 升功能减退,糖不能进入肝脏,转化为肝糖、脂肪和蛋白,导致餐后 血糖升高;葡萄糖进入肝脏转化为肝糖、脂肪和蛋白后,再经过肝的 疏泄功能,上输于肺,通过肺的通调(提炼、分配)作用输送全身, 外泽皮毛,内润脏腑,使人体各个器官得到营养,维系机体的正常运 转。若肝失疏泄,肝糖、脂肪和蛋白不能尽上输于肺,就会导致空腹血糖升高。

六 、糖尿病的治疗误区

西医治疗糖尿病好比堰塞湖安装抽水机

人吃食物进入胃,经过脾的运化转化为葡萄糖,葡萄糖再进入肝脏,转化为肝糖原、脂肪和蛋白,血糖升高并非体内糖过盛,而是糖 不能进入肝脏转化肝糖、脂肪和蛋白,滞留于血液之中,导致了血糖升高。

西医治疗糖尿病,不能恢复脏腑功能,让糖进入肝脏转化为肝糖、 脂肪和蛋白,为人体提供营养,而是控制饮食,用药物将营养从胃肠 道排出体外,就比地震形成了堰塞湖,不疏通河道,修好水渠,让水 自然排泄灌溉庄稼,而安装抽水机,电一停,水就涨,药一停,糖就 升,造成人体长期营养匮乏,脏腑衰竭,功能减退,出现了各种并发症。

七、消渴证与糖尿病

普遍认为糖尿病属于中医的“消渴 症”, 《内经》素问·奇病论最早提出 “消渴”之名,是一个古老的病种,也 是几千年的医学难题,如台湾前领导人蒋经国就死于糖尿病并发症。消渴症是以多饮、多食、多尿、消瘦为临床特征。中医认为“消 渴证”是由:肺燥、胃热、肾虚三者缺一不可,主要是由津液损伤,阴虚所致,后期阴损及阳,形成气阴两亏……Ⅱ型糖尿病80%体形偏胖,并无“三多一少”的临床症状,导致 中医临床医生无证可辨,无法立方用药,因此传统中医治疗糖尿病束手无策。

糖尿病是通过血液检查,血液中血 糖含量超出正常值诊断为糖尿病,糖尿 病分 I 型与Ⅱ型,临床上以Ⅱ型为主, 约占90%,其中有80%体形偏胖或肥胖,或伴有脂肪肝,而无多饮、多食、多尿、消瘦三多一少的症状。

西医认为糖尿病是胰腺不能合成胰岛素,或者合成胰岛素不足所 致。由于尚未找到修复胰腺的方法,因此只有通过药物控制血糖,或补充胰岛素调节血糖,治标不治本。

八、西医检查中医诊断

1、西医检查:西医通过血液检 查,能了解血液中的含糖量,空腹  血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白的多少,为研究、治疗及评价治疗效果提供客观科学的根据,因此中医研究治疗糖尿病,必须借助西医检查,填补中医在诊断学上的不足。

2、中医诊断:糖尿病血糖升高只是一种病理反应,但糖尿病的病因复杂,涉及脏腑众多,其邪之轻重,气、血、津、液之盛衰,这又必须通过中医望、闻、问、切四诊合参才能了解。因此,对于糖尿病的研究治疗,西医检查与中医诊断,二者不可偏废其一。

九、糖尿病的病因病机

《内经》曰: “正气内存,邪不可干,邪之所凑,其气必虚矣。” 强调了疾病的发生、发展、变化及转归都取   决于邪正双方力量的对比,正盛邪退,疾病   则好转或痊愈;正衰邪进疾病则恶化或死亡,  糖尿病也是如此。糖尿病的发生首先取决于患者内在因素,其次才是外部致病因素。

1、 内因 :

A、先天因素:糖尿病是肾水不足,脾失健运,肝失疏泄,肺失通调,导致葡萄糖进不了肝脏所致。肾、肝、脾、肺等脏器,某一脏器先天不足,或功能失调,都会造成葡萄糖(精微物质),进不了肝脏,滞留于血液之中,形成了血糖升高。

B、 后天因素:过食辛辣,暴饮酒食,肥甘过度,冷饮伤脾,劫伤

2、病机

脾气,造成脾气升发功能不足,葡萄糖(精 微物质),进不了肝脏,不能转化为肝糖、 脂肪和蛋白,滞留于血液之中,形成了血糖升高;或怒气伤肝,造成肝失疏泄……

C、情志因素:怒气伤肝,忧思伤脾, 导致肝失疏泄,脾失健运,糖进不了肝脏,滞留于血液之中,形成了糖尿病。

A、血糖升高的病机

人吃的食物进入胃中——经过脾的运化,转化为葡萄糖——葡萄糖通过脾之散精,进入肝脏,转化为肝糖原,脂肪和蛋白质——肝糖原、脂肪和蛋白质,通过肝之疏泄上升于肺,经过肺之通调作用,转化为能量,分配给全身——

B、糖尿病空腹、餐后血糖升高病机探讨

(1)空腹血糖升高

空腹血糖升高, 一是肝失疏 泄,肝糖、脂肪和蛋白不能尽 上输于肺,通过肺的通调作用, 转化为能量,供人体所用;二是肺气虚或肺阴虚,其通调作用失常,不能将糖转化为能量,导致血糖升高。

肝失疏泄的原因

A、脂肪沉积:若食肥甘过度,长期过量饮酒或汹酒,或运动量不足等多种原因,导致脂肪沉积,堆积过多,阻碍了肝的疏泄,糖进不了肺,导致空腹血糖升高。

B、肝气虚:肝体阴而用阳,主疏泄,若 肝气虚,疏泄功能减退,也不能将肝糖、脂肪和蛋白尽输入肺,转化为能量,导致空腹血糖升高。

C、肝属木、肾属水,若肾水不足,不能涵养肝木,形成肝肾亏虚, 也会造成肝的疏泄功能减退,不能将肝糖、脂肪和蛋白尽输入肺,转化为能量,导致空腹血糖升高。

D 、阴虚湿热:肝主疏泄,若肝阴不足,疏泄失职,肝病传脾,劫 伤脾气,致使脾胃运化失常,水湿内停,肝郁而化火,形成阴虚湿热, 导致肝气不升,肝失疏泄, 一者使糖进不了肝脏,二者肝糖、脂肪和蛋白进不了肺,糖不能转化,导致血糖升高。

(2)餐后血糖升高

A、脾虚湿盛:过食辛辣,暴饮酒食,肥 甘过度,冷饮伤脾,劫伤脾气,致使脾运 化失常,水湿内停,阻碍脾的升腾,不能 将葡萄糖送入肝脏,转化为肝糖、脂肪和蛋白,导致了餐后血糖升高;

B、脾阴亏虚:临床实践证明,山药有良好的降糖功效,山药主要 功能是濡养脾阴。故脾阴亏虚会使脾升不足,导致葡萄糖进不了肝脏,不能转化为肝糖、脂肪和蛋白,出现餐后血糖升高;

C、脾气虚:食物的精微物质(葡萄糖),进入肝脏,完全依赖于脾升腾作用,故中医有“胃主降,脾主升”。脾气虚,脾升不足,导致葡萄糖进不了肝脏,不能转化为肝糖、脂肪和蛋白,出现餐后血糖升高。

(3)空腹、餐后血糖同时升高

食物经过脾的运化转化为葡萄糖,葡 萄糖进入肝脏,肝糖、脂肪和蛋白, 再进入肺,通过肺的通调作用,才能完全转化分解。因此空腹、餐后血糖同时升高,其责在肺,中医认为糖尿病是肺燥、胃热、肾虚三者缺一 不可,肺的通调失职,阻碍肝的疏泄、脾之升腾,导致了空腹、餐后血糖同时升高。

A、肺气虚:脏腑的运转,离不开功能与物质,肺之通调同样离 不开功能与物质,“血为养,气为用”,若用气虚,功能减退,会影响肺的通调功能,糖不能转化为能量,导致血糖升高;

B、肺阴虚:津液溃乏,肺失于濡养,功能减退,不能将糖转化为能量,导致血糖升高;

C、痰湿阻肺:  “脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,形体偏胖, 或肥胖者,多湿,痰湿阻滞,也会影响肺之通调功能,不能将糖转化为能量,导致血糖升高。

病位在肝根植于肾

糖尿病虽然是糖进不了肝脏,或肝失疏 泄,不能进入肺脏,造成血糖升高。但肝在 五行木,肾属水,肾水不足,不能涵养肝木, 肝失疏泄,糖不能进入肺,导致血糖升高,因此,六味地黄汤加减有较好的降糖作用。

十、糖尿病的辨证方法

糖尿病由于病因、病机、病变部位不同,其临床表现也不相同, 需要进行不同治疗,才能恢复正常的生理功能,才能治愈糖尿病,防止并发症的发生。

治疗糖尿病首先通过血液检查,了解有无 糖尿病及血液中含糖量的数据,再通过望、闻、 问、切四诊了解患者的症状及临床表现,将所 收集的全部资料,用“八纲辨证”“脏腑辨证”“气血津液辨证”,去伪存真的分析糖尿病发生的病因、病机、病位、性质,从而制定正确的方案,做到对证下药。

1、 八纲辨证

2、脏腑辨证

3、 气血津液辨证

十一、分型论治

脾升失职,餐后血糖高

1、肥甘内热型

主要症状血糖升高,或甘油三脂、胆固醇升高,影像学提示或伴有脂肪肝;体形偏胖或肥胖,肌肉结实,怕热,易汗,余无其他不适。

症候分析: 《素问·奇病论》曰:  “此肥美之所发也,此人必 数食甘美而多肥。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为 消渴。”体形肥胖,肌肉结实,肥者令人内热,故怕热、易汗,由于脂肪沉积,阻碍了血糖进入肝脏,不能转化为肝糖、脂肪和蛋白……

治法:健脾疏肝,去脂减肥。

方药:葛根香菇丸合棋参散。

葛根、桑叶、香菇、绞股蓝等。用法用量:打粉为水丸,每日3次,每次6克。

2、脾虚湿盛

主要症状

血糖升高,或甘油三脂、胆固醇升高,影像学提示或伴有脂肪 肝;形体偏胖或肥胖,困倦懒动,气短乏力,易汗,面色眺白,舌体胖大,边有齿痕,舌苔白腻。大便不实,脉濡缓。

3、脾肺气虚

4、脾阴亏虚

肝失疏泄,空腹血糖高

1、脂肪沉积

2、阴虚湿热

3、肝郁脾虚

4、肝阴亏虚

5、肝脾气虚

肺失通调,空腹、餐后血糖高

1、痰湿阻肺

2、阴虚肺燥

3、脾肺气虚

4、肺肾阴虚

第二章、糖尿病中医防治并发症

一 、眼部疾病

1、肝郁化火

主要症状:眼白红丝血缕,或眼球充血,红肿流泪,视物不清,

口干口苦,心烦失眠,或耳鸣,舌质红,苔黄焦,脉弦数。

2、肝肾阴虚

主要症状:眼睛干涩,视力减退,视物膜糊,眼球充血,或见红

丝赤缕,或眼白长肉膜(白内障)。

3、肝脾血瘀

二、糖尿病皮肤病

三、糖尿病足

四、心脑血管疾病

五 、糖尿病肾病

第三章 肝源性糖尿病辨证施治

一、糖尿病合并慢性肝炎

二 、糖尿病合并肝硬化

三、 糖尿病合并肝衰竭

四 、糖尿病合并肝癌

五、糖尿病合并肝腹水

第四章 糖尿病议案汇编

第五章 糖尿病的禁忌与食疗

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